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1. 閣下是那一類型糖尿病者?
一型      二型

2. 閣下被診斷有糖尿病有多少年?
1 - 3 年     3 - 5 年     5 - 10 年

3. 閣下治療糖尿病的方法
胰島素注射     服降血糖藥物     胰島素注射 + 服降血糖藥物

4. 閣下過去七天內測試血糖的次數
少於1次     1至3次     4至6次

5. 閣下以前曾否用過血糖測試儀?
曾用過, 品牌:      未曾用過

6. 選購原因
醫護人員介紹
親友介紹
產品性能
其他，　請註明

7. 閣下如何得知購買本血糖測試儀
在醫院
醫護人員／親友介紹
在互聯網上
產品單張／目錄
其他，　請註明

 

保用條款：

  1. 此項免費保用不包括由意外，使用不當，疏忽及任何擅自修理所造成之損壞。
  2. 此項免費保用不包括更換零件費用。
  3. 只適用於購原地區。

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